Liityn Suomen Päihderiippuvaiset ry:n varsinaiseksi jäseneksi yksityishenkilönä
Etunimet
Sukunimi
Olen mies
nainen
Olen päihderiippuvainen
läheinen
Syntymävuosi
Lähiosoite
Postinumero
Postitoimipaikka
Puhelinnumero
Sähköpostiosoite
Olen kiinnostunut vapaaehtoistyöstä ja haluan, että minuun otetaan yhteyttä
Haluan jäsenlehden painettuna
verkkolehtenä